那么当发现小朋友地包天以后，应该什么时候给小朋友干预呢？特别是正在换牙期的小朋友，要等到所有牙齿换完再来矫正吗？不，别再傻傻地等牙齿换完啦，今天我们就一起来揭秘地包天的序列治疗吧。


　　乳牙“地包天”需要矫正吗？什么时候矫正比较好


　　答：需要，一般3-5岁较好。


　　我们常说的地包天，专业术语叫前牙反。


　　长时间前牙反??的存在会干扰咬合，影响下颌的功能运动及上下颌骨协调发育；严重者会出现咀嚼效率低下、发音不清等问题。部分孩子还会出现月牙脸，影响颜值。


　　前牙反??纠正之后，能够尽量避免出现上述问题，也可以增加恒牙形成正常咬合的概率，因此要及时干预。


　　乳牙列全部萌出的平均年龄为2岁半，前牙的牙根发育完全则大概要到3岁，再加上配合的问题，因此矫正一般建议3岁以上再开始[1]。另外，有些小朋友5岁就开始换牙了，所以乳牙“地包天”矫正的窗口期为3-5岁。


　　需要提醒的是，不是所有的乳牙反??都能在乳牙列得到纠正。同时，咬合发育有个体差异，并且一直存在变化，所以具体的矫正方案制定，请寻求专业医生的帮助。


　　就是说地包天的矫正不是一劳永逸的，第一阶段矫正完成以后，我们可能还会面临第二、第三、甚至第四阶段的治疗。


　　第一阶段


　　乳牙列期，4岁前后


　　2.5~3岁，乳牙列萌出完成，乳牙咬合关系确定。


　　乳牙列的矫正开始时间往往取决于小朋友的配合程度，乳牙列的治疗应在乳牙牙根开始吸收、乳前牙替换启动前开始[1]（大约3.5~5岁）。


　　乳牙期地包天以牙性伴功能性为主，矫正方法也比较简单，常用矫治器有上颌颌垫式矫治器、功能矫治器、简单固定矫治等，当然治疗也包括去除引起地包天的环境因素，比如喂养方式（戒除奶瓶）、不良习惯（前伸下颌、咬下唇）、咬合干扰、扁桃体肿大等。


　　乳牙列矫正轻松愉快地结束了，随着生长，小朋友迎来了换牙期，门牙替换以后，一部分小朋友新长出的恒牙又表现为地包天，所以，我们又会进入第二阶段的治疗。


　　第二阶段


　　替牙早期，7-10岁


　　当我们的地包天有骨性因素存在（上颌骨发育不足或者下颌骨发育过度或者两者兼有），或者一些环境因素没有去除时，新换出来的门牙又会表现出地包天。


　　正畸医生怕的就是这个阶段，许多家长“听别人说，等换完牙一起来矫正”，千万不要听别人说啦，来听听正畸医生怎么说：


　　这个阶段的治疗有两个好处：


　　★早期解除前牙反颌有助于良好咬合关系的建立，避免畸形进一步加重。


　　★对于上颌骨发育不足引起的前牙地包天和面中分凹陷畸形，也可以在这一阶段利用小朋友生长潜力，促进发育不足的上颌骨向前发育，减轻颌骨畸形程度。


　　促进上颌骨发育常用的治疗方法是前方牵引。关于前牵引的时机，多年以来, 一直有较大的争议。


　　所以对于上颌骨骨性发育不足的患者来说，这个阶段真的是非常的重要，可以说是机不可失时不再来。


　　然而并不是所有的骨性因素都能在这个阶段得到纠正，下颌骨生长过度引起的地包天，由于目前缺乏有效的办法抑制下颌生长，可能需要第四阶段的治疗。


　　第三阶段


　　替牙晚期，10-12岁


　　乳恒牙替换完成的时间差异较大，所以当观察到小朋友口内牙齿替换接近完成时，就可以面诊正畸医生，评估是否可以开始进行全口牙齿的综合正畸治疗，就是我们常见的全口牙齿矫正。


　　下颌牙齿换牙时，在牙弓后段会产生一些间隙（离位间隙），这个间隙对于地包天的矫正非常珍贵，有研究表明正确及时地利用该间隙可以增加非拔牙矫治率，所以好是在换牙完成之前就能够面诊正畸医生，否则随着换牙完成，这部分间隙就会丧失。


　　这个阶段的地包天的矫正，我们需要通过牙齿的移动来掩饰骨性发育（面型）的不足，改善牙齿的地包天咬合。当骨性因素严重、通过牙齿移动不能达到矫治目标时，我们不得不与家长协商观察到第四阶段。


　　第二阶段和第三阶段不能解决的骨性的问题，都留到第四阶段，那这神秘和如此强大的治疗方法究竟是什么呢？


　　第四阶段


　　生长发育结束以后


　　治疗的方法是：正畸-正颌联合治疗


　　正畸就是矫正牙齿，正颌就是通过正颌手术（大家比较熟悉的名称可能是整形手术）改变上、下颌骨形态和位置，两种治疗手段结合，达到改善咬合以及面型的治疗目标，让我们同时收获美观以及功能。


　　四个阶段的治疗时机介绍完成了，想要说明的是，不建议家长们卡着点来检查或者治疗地包天，定期检查是很重要的，如果发现小朋友有地包天情况，还是请先面诊正畸医生。


　　文章来源：网络


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