北京儿童医院烧伤整形科

　　北京儿童医院烧伤整形专业成立于1960年，是一个医、护、技全面发展的专业，专业人员具有年轻化、高学历的特点。共有医护人员40名， 其中正主任医师2名、 副主任医师2名、主治医师3名，住院医师4名。专业诊疗范围内各种检查全面、诊疗设备先进、手术器械精良。


　　我科室是全国最早的专业从事儿童烧伤救治及儿童整形的单位。经过几代儿童烧伤人的不懈努力，在儿童烧伤抢救、创面修复、营养支持及瘢痕的防治等方面，形成一整套自己独特的治疗方案，居国内领先水平。曾成功救体表面积达90%的患儿。每年病房收治烧伤患儿1000余例，其中重度及特重度烧伤占40%。烧伤整形专业每年接诊烧伤整形患儿两万人次左右，手术病人1500余例。科室参与了多项国家级药品及敷料临床试验研究，多次成功召开国家级儿童烧伤救治及瘢痕管理继续教育项目学习班，并举办了儿童烧伤瘢痕夏令营。烧伤特色治疗包括：


　　1 重症烧烫伤病人救治


　　经过多年临床实践，烧伤整形专业在救治成批烧烫伤病人、大面积重症烧烫伤病人、电击伤及烧烫伤并发症防治、营养支持等方面经验丰富，形成了一整套适合小儿特点的治疗方法。开通了烧伤病人急诊绿色通道，为重症烧伤病人赢得了宝贵的治疗时间。曾成功救治多例特重度全身大面积严重烧伤患儿，包括1例烧伤总TBSA达90%的10个月女婴，总TBSA75%的其中III°占50%且合并呼吸道损伤的3岁女童。烧伤整形专业根据不同伤情采用不同治疗方式修复创面，大面积者采用了微粒皮、网状皮，Meek植皮、recell技术、人工皮等人工敷料，结合使用生长因子创面换药，完成多例削、切痂植皮手术，VSD负压引流手术及皮瓣修复创面手术，减少了创面的感染，缩短了住院时间，尽可能地保留外观及功能。创面愈合后患儿至我科康复门诊进行激光、支具、弹力加压等防治瘢痕，同时辅以功能锻炼、心理康复等系统化综合治疗。于2019年成立的国家儿童医学中心Meek植皮中心，为大面积烧创伤患儿创面修复提供了更好的修复方法。特聘夏照帆院士为我科特聘专家。


　　2 创面修复


　　皮肤创面发生在严重烧、创伤、感染、放化疗后、巨大肿物或黑痣切除后等，创面面积大且常常伴有深部组织外露，治疗困难，严重影响患者的生存质量甚至危及生命。我科根据不同患儿制定适宜的个体化方案，应用创面全封闭负压引流、异体、自体皮肤移植、皮瓣移植等手段，不仅使患儿创面得到修复，还保证其具有良好的外观及功能。我科于2019年成立了创面中心，医师10名，专业造口师4名，负责全院患儿各种急慢性创面的诊治，为更多患儿的创面提供专业的诊治。


　　3 瘢痕治疗


　　儿童期是皮肤外伤、烧烫伤等意外伤害的高发期，这些伤口、创面愈合后常遗留有皮肤表面瘢痕，且伴随终生。不仅影响美观，还常影响功能。我科在国内帅先提出了儿童瘢痕的早期干预及综合管理模式，针对各种外伤和手术瘢痕、采用局部外用药物治疗、弹力压迫、局部注射、激光及手术等在内的一系列综合治疗与管理方法，为患儿制定了安全的诊疗措施及随访流程。其中手术治疗包括自体、异体皮移植、局部转移皮瓣、扩张皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等。对于瘢痕性毛发缺失患儿，我科特聘全国最知名的毛发移植专家王继萍教授应用最先进的毛囊移植技术进行治疗，改善患儿容貌，增强患儿的社交信心，治疗效果令病患及家长满意。


　　除瘢痕整形外，我科室还开展了各种复杂、疑难儿童烧伤整形疾病的诊治和手术工作。主要治疗项目有：儿童各种体表先天畸形，如血管瘤与脉管畸形;各种手足畸形(多指、并指、巨指、裂手、多发关节挛缩);各种耳部畸形(如小耳畸形、招风耳、杯状耳、隐耳、菜花耳等);颅缝早闭(Apert综合征、Crouzon综合征等);唇腭裂;面横裂;上睑下垂、小眼畸形;巨痣等各种体表肿物的修复;会阴部整形等。特色治疗如下：


　　1 血管瘤治疗


　　血管瘤及脉管畸形为婴幼儿常见病，位于面颈部者有毁容风险，位于口咽鼻腔影响呼吸功能。卡梅现象为巨大血管瘤合并血小板减低，患儿有出血倾向并危及生命。我科根据不同年龄、部位、大小对各种类型血管瘤、脉管畸形采用口服药物治疗、弹力加压、局部注射治疗、血管内介入栓塞治疗、微波消融等综合治疗。其中注射治疗于门诊完成，无需住院，安全方便、效果显著，是我科的一大特色。介入栓塞治疗为大面积、深在的、难治性血管瘤与血管畸形患儿带来福音。B超引导下的微波治疗方法，具有微创、精准、安全、治疗效果确切等特点。


　　2.手足畸形


　　各类手足先天结构及排列畸形、手足继发畸形是我科主要诊疗范围，如多指、并指、巨指、裂手、多发关节挛缩、束带畸形等。针对不同成因的畸形，我们采取科学理念与策略为患儿 “量身定做”个性化的治疗方案。术后继续对外观改善、功能康复、心理康复进一步治疗，始终贯彻序贯治疗的理念，关注患儿的长期健康发育。我科特聘国内外手足专业知名专家田光磊教授为特聘专家指导工作。


　　3.小耳畸形


　　此类疾病是以外耳严重畸形或发育不良为主要表现，多伴随外耳道闭锁或狭窄和中耳畸形，我们针对患儿的自身条件和需求，主要开展扩张法和直埋法两种全耳再造手术。前者需分3期手术，优势为术中不植皮或少植皮，术后远期外观漂亮。后者可2期完成手术，耗时少花费低，但需要植皮且远期外观逊于扩张法。针对听力障碍的患儿，由耳鼻喉科医生进行必要的早期干预并协作同期行耳再造和听力重建手术，尽可能让患儿减少手术次数，最大化帮助患儿重塑外耳和听力。


　　4.颅缝早闭


　　颅缝早闭又称狭颅征，可导致颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症。许多综合征患儿表现为眶距宽、眼压高、面中部凹陷。我科已成功开展Apert综合征及Crouzon综合征的手术治疗，术后患儿面容及颅内容积均得到改善。


　　5.小下颌畸形


　　我科室已常规开展下颌骨牵引成骨术，改善半侧或双侧下颌短小的下颌骨发育不良，改善小下颌引起的呼吸不畅和外观异常。并对伴有软组织发育不良患儿可进行局部脂肪填充手术治疗以改善双侧面部不对称。


　　科研、教学方面


　　我科目前有北京市科委培育项目已完成立项并结题，北京市属医院科研培育计划项目一项、国家自然科学基金培育基金-青年项目一项、北京市自然科学基金一项。共发表数十篇核心论文。科主任担任着中华医学会烧伤外科学分会常委及小儿烧伤学组组长、中华医学会整形外科学分会小儿学组副组长、北京医学会烧伤外科学分会副主委、中整协血管瘤与脉管畸形分会副会长等社会职务，在全国有相当知名度和影响力。我院小儿外科是重点学科，儿外科规范化培训基地，我科室是硕士研究生招收点。我科室具有良好的学术交流资源，每年在全国性学术会议及北京医学会组织的多家医院学术交流中进行多次专题讲座，大大促进了学科的交流与发展。


　　烧伤整形专业已开通了网上专家诊疗、专家门诊电话预约、手术电话预约、微信随访群等业务，受到国内外患儿家长的一致好评。